Certaines personnes comptent sur des “repas mous” comme la crème glacée et les milk-shakes.

Les chirurgies restrictives (comme l’anneau gastrique ajustable) fonctionnent en limitant physiquement la taille de l’estomac, limitant ainsi la quantité d’aliments solides que vous pouvez manger. Un estomac normal peut contenir environ trois litres de nourriture. Après une opération de perte de poids, un estomac ne peut contenir qu’une once de nourriture, bien qu’avec le temps, il puisse contenir deux ou trois onces de nourriture. Les chirurgies malabsorptives (comme le pontage gastrique) fonctionnent en modifiant la façon dont votre système digestif absorbe les aliments. Ce type de chirurgie bariatrique est plus compliqué. Le chirurgien enlève des parties de votre intestin, créant un raccourci pour la nourriture à digérer. Cela signifie que moins de calories sont absorbées par le corps. La chirurgie combinée malabsorptive/restrictive crée également une poche gastrique plus petite, ce qui limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger.

Quels sont les avantages et les inconvénients de diverses chirurgies de perte de poids ?

Chirurgie de l’anneau gastrique

Les avantages:

L’anneau gastrique est souvent une chirurgie peu invasive réalisée avec de petites incisions, un laparoscope (une petite caméra) et des instruments spéciaux. Il n’est pas nécessaire de couper l’estomac ou l’intestin et la récupération est généralement plus rapide qu’avec un pontage gastrique. La chirurgie peut être inversée en retirant chirurgicalement l’anneau. La bande peut être resserrée ou desserrée dans le cabinet du médecin pour contrôler la perte de poids et les besoins nutritionnels. Pour resserrer l’anneau, une solution saline est injectée dans l’anneau. Pour le desserrer, le liquide est retiré avec une aiguille. Les complications graves sont rares. Mais les anneaux gastriques peuvent se déplacer, devenir trop lâches ou fuir. Si cela se produit, une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire.

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Les inconvénients :

Votre perte de poids peut être moins spectaculaire qu’avec un pontage gastrique. La perte moyenne est de 40 à 50 % de votre excès de poids, mais pas chez tout le monde. Vous pouvez reprendre une partie du poids au fil des ans. Ce type de chirurgie a un taux plus élevé de ré-opération.

Chirurgie du pontage gastrique

Les avantages:

La perte de poids est rapide et dramatique. Les gens perdent en moyenne de 60 à 80 % de leur excès de poids. Parce que la perte de poids est rapide, les problèmes de santé liés au poids tels que le diabète, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’arthrite, l’apnée du sommeil et les brûlures d’estomac s’améliorent rapidement.

La plupart des gens sont capables de conserver au moins 50 % de leur excès de poids à long terme.

La perte de tissu gastrique entraîne une baisse de la soi-disant "hormone de la faim" (ghréline), qui aide à contrôler l’appétit.

Les inconvénients :

La chirurgie de pontage gastrique est plus risquée et est associée à plus de complications. La chirurgie peut entraîner des carences en vitamines et minéraux. La chirurgie peut entraîner un syndrome de dumping, qui survient lorsque les aliments se déplacent trop rapidement dans l’estomac et les intestins. Le syndrome de dumping peut provoquer des tremblements, de la transpiration, des étourdissements, des nausées et une diarrhée sévère. Le bypass gastrique est généralement considéré comme irréversible. La chirurgie modifie de façon permanente la façon dont votre corps digère les aliments.

Quels sont les risques typiques après une chirurgie bariatrique ?

Les risques typiques associés à la chirurgie bariatrique comprennent :

Vomissements en mangeant trop trop vite et en ne mâchant pas bien Constipation Carences nutritionnelles telles que l’anémie et l’ostéoporose.

Comme pour toute intervention chirurgicale, des infections de plaies peuvent survenir jusqu’à trois semaines après l’intervention. Ceux-ci peuvent être traités avec des antibiotiques et nécessitent parfois une intervention chirurgicale supplémentaire.

Les complications qui peuvent survenir après une chirurgie bariatrique comprennent :

Hernie Calculs biliaires Ulcérations Prolapsus gastrique Cicatrices sévères de la nouvelle poche gastrique Excès de peau qui peut devoir être enlevé lors d’une chirurgie supplémentaire Déshydratation Chute de cheveux Calculs rénaux Hypoglycémie

Les complications rares mais graves comprennent :

Saignement dans les selles ou selles noires Fuites dans les nouvelles connexions réalisées par la chirurgie bariatrique ; ceux-ci surviennent généralement dans les cinq jours suivant la chirurgie. Les caillots sanguins dans les poumons, appelés emboles pulmonaires, se produisent rarement, mais s’ils se produisent, ils sont la cause la plus fréquente de décès après une chirurgie bariatrique. Les caillots sanguins peuvent généralement être évités avec des anticoagulants et une activité fréquente. Caillots sanguins dans les jambes, appelés thrombose veineuse profonde ou TVP Pneumonie

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Combien de poids vais-je perdre après la chirurgie ?

Après un pontage gastrique, la plupart des gens peuvent s’attendre à perdre entre 66 % et 80 % de leur poids corporel supplémentaire. La majeure partie est perdue au cours des deux premières années.

Après un anneau gastrique, les personnes perdent de 40 à 50 % de leur poids supplémentaire, généralement dans les deux premières années suivant la chirurgie. 

Comment la chirurgie de perte de poids affecte-t-elle la santé globale ?

Les problèmes médicaux liés à l’obésité s’améliorent généralement après une chirurgie bariatrique. Ceux-ci inclus:

Apnée obstructive du sommeil Diabète de type 2 Reflux gastro-oesophagien (RGO) Taux de cholestérol élevé Maladie articulaire dégénérative ou problèmes orthopédiques Hypertension artérielle Asthme Incontinence urinaire

Comment la chirurgie de perte de poids affecte-t-elle la nutrition ?

Après une opération de perte de poids, le corps a du mal à absorber certains nutriments importants prostaline avis consommateur, notamment :

Fer Vitamine B-12 folate Calcium Vitamine D

Cependant, la prise d’une multivitamine quotidienne, ainsi que d’autres suppléments, peut prévenir ou réduire ces carences.

Quels changements de mode de vie sont nécessaires après une chirurgie bariatrique ?

Avec le temps, certaines personnes reprennent du poids malgré la chirurgie bariatrique. Certains mangent des aliments riches en calories ou en matières grasses au lieu d’aliments sains – et les mangent trop souvent. Certaines personnes comptent sur "repas mous" comme la crème glacée et les milk-shakes.

Le corps lui-même peut également changer avec le temps, entraînant une prise de poids. Le tube digestif pourrait commencer à absorber plus de calories. Même la taille de votre estomac chirurgical peut augmenter progressivement avec le temps.

Pour maintenir le poids, vous devez y travailler. Voici quelques conseils:

Mangez de très petits repas. S’adapter aux petits repas est difficile mais nécessaire. Mangez lentement de petites quantités de nourriture, mâchez bien et mangez beaucoup de protéines. Faire de la nutrition une priorité. Vous devez faire en sorte que les aliments que vous mangez comptent. Une bonne nutrition est d’une importance cruciale. Vous devez également prendre les bons suppléments, tel que recommandé par votre fournisseur de soins de santé, car une malnutrition grave survient facilement après une chirurgie bariatrique. Un diététiste peut créer un plan de régime et de nutrition conçu pour répondre à vos besoins. Exercice régulier. De nombreuses personnes obèses n’ont pas l’habitude de faire de l’exercice, mais il est très important d’éviter de reprendre du poids. La bonne nouvelle : une fois que vous aurez commencé à perdre du poids, l’exercice deviendra plus facile.

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Comment mon apparence physique changera-t-elle après une chirurgie bariatrique ?

Lorsque vous commencerez à perdre du poids, vous serez probablement ravi de votre nouvelle apparence. Cependant, de nombreuses personnes qui perdent beaucoup de poids trouvent souvent que leur peau est lâche et ample. Vous voudrez peut-être une chirurgie plastique pour enlever cet excès de peau.

Est-ce que ma vie sociale et mes relations vont changer après une chirurgie bariatrique ?

Vos relations avec vos amis et votre famille peuvent en effet changer après une chirurgie bariatrique. Pour de nombreuses personnes, la nourriture et les boissons sont la base de la socialisation. Après une opération de perte de poids, vous devez trouver d’autres moyens de socialiser – des moyens qui ne sont pas axés sur la nourriture.

De plus, à mesure que vous perdez du poids, les résultats seront évidents. Les gens le remarqueront et vous poseront des questions sur votre apparence. Préparez-vous à ces questions à l’avance et réfléchissez à la façon dont vous voulez y répondre.

Vais-je me sentir moi-même après avoir perdu du poids ?

Perdre une quantité importante de poids n’est pas une mince affaire. En fait, les effets sont profonds et de grande envergure. La vie peut parfois sembler déroutante. Vous pouvez vous sentir bizarre, pas tout à fait comme vous-même. Vous pouvez vous sentir dépassé par les changements de mode de vie que vous devez apporter pour le reste de votre vie. Vous avez peut-être cherché de la nourriture pour vous réconforter et avez du mal à y renoncer.

Un thérapeute peut vous aider à traverser cette période compliquée. Un groupe de soutien peut également vous aider. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les groupes de soutien pour les personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique. Cela aide à rencontrer des gens qui font les mêmes ajustements que vous et peut vous aider à rester sur la bonne voie avec votre programme de perte de poids.

Quel est le coût de la chirurgie bariatrique ? L’assurance le couvrira-t-elle ?

Une chirurgie de perte de poids typique peut coûter entre 15 000 $ et 25 000 $ – la couverture d’assurance est donc essentielle pour la plupart des gens. Chaque compagnie d’assurance est différente, mais avant d’accepter de couvrir la chirurgie, la plupart des compagnies d’assurance veulent une documentation sur la lutte du patient contre l’obésité. Ils veulent les dossiers d’un médecin de soins primaires indiquant que le patient a essayé de perdre du poids grâce à un régime, à l’exercice et à des conseils psychologiques. En outre, les causes médicales de l’obésité doivent être exclues. Il est avantageux de s’assurer que votre médecin documente vos efforts dès le début, de sorte que la chirurgie est une option plus tard.

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Comment trouver un chirurgien bariatrique ?

De toute évidence, vous voulez un chirurgien bariatrique très expérimenté dans ce domaine de spécialité. La recherche montre que plus le chirurgien est expérimenté, plus le risque de décès ou de complications pendant ou après la chirurgie est faible.

Pour identifier un excellent chirurgien, rassemblez une liste de noms. Demandez à vos amis et aux membres de votre famille. Demandez à vos collègues. Vous pourriez être surpris – beaucoup de gens connaissent souvent d’autres personnes qui ont subi une chirurgie bariatrique et qui veulent partager le nom de leur médecin.

Vérifiez dans les centres et les hôpitaux offrant des séminaires éducatifs pour les personnes qui envisagent une chirurgie bariatrique. Vous pouvez en savoir plus sur la procédure réelle, les avantages et les risques. Vous pouvez également obtenir des noms de spécialistes qui effectuent ces chirurgies. Allez à ces séminaires et posez des questions.

Voici quelques questions à considérer lors du choix d’un chirurgien bariatrique :

Le conseil spécialisé est-il certifié par l’American Board of Surgery ? Le spécialiste est-il membre de l’American Society of Bariatric Surgeons ? Combien de chirurgies de perte de poids le chirurgien a-t-il effectuées ? (100 ou plus est idéal.) Combien de patients du chirurgien sont décédés des suites d’une chirurgie bariatrique ? (Moins de 1% est la moyenne.) À quelle fréquence les patients ont-ils des complications ? Quels sont les effets secondaires les plus courants ? Quel est le taux de réussite du chirurgien ?

Ne vous précipitez pas dans la chirurgie bariatrique. Parlez à votre famille et à vos amis. Parlez aux chirurgiens et aux gens des centres hospitaliers. Préparez-vous mentalement et physiquement. Assurez-vous de vous engager à changer votre mode de vie et à maintenir votre poids à jamais.

Référence médicale WebMD Revu par Carol DerSarkissian, MD le 06 février 2021

Sources

SOURCES:Communiqué de presse, Allergan.Sjoström, L. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre, décembre 2004.Référence médicale WebMD : "À quoi s’attendre après une chirurgie bariatrique ;" "Vos options en chirurgie bariatrique : faire le choix ;" "Préparation à la chirurgie bariatrique ;" "La vie après la chirurgie bariatrique ;" et "La chirurgie bariatrique est-elle faite pour vous ?"

Société américaine de chirurgie métabolique et bariatrique : "Procédures de chirurgie bariatrique."

Clinique de Cleveland. 

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.

Le pontage gastrique réduit la taille de votre estomac, de sorte que vous ne pouvez plus manger autant qu’avant. Le chirurgien redirigera ou contournera également une partie de votre système digestif afin que vous n’absorbiez pas autant de nourriture.

Il existe plusieurs types de pontage gastrique :

Pontage gastrique de Roux-en-Y : Il s’agit de la chirurgie de pontage gastrique la plus courante pratiquée aux États-Unis. Les chirurgiens peuvent le faire par une petite coupure, qui a un temps de récupération plus rapide qu’une chirurgie plus compliquée.

Tout d’abord, le chirurgien fabrique une petite poche gastrique en agrafant une partie de l’estomac ensemble ou par des bandes verticales. Cela limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger.

Ensuite, le chirurgien attache une section en forme de Y de l’intestin grêle à la poche. Cela crée un contournement pour la nourriture, donc il saute une partie de votre système digestif. En conséquence, vous absorbez moins de calories et de nutriments.

Pontage gastrique étendu (dérivation biliopancréatique) : il s’agit d’un type de pontage gastrique plus compliqué. Le chirurgien enlève la partie inférieure de l’estomac. Ils connectent ensuite la petite poche qui reste directement à la dernière partie de l’intestin grêle, en contournant complètement les deux premières parties. Cela fonctionne pour la perte de poids, mais il n’est pas largement utilisé car il a un taux de complications élevé et peut vous laisser à court de nutriments.

Risques de la chirurgie de pontage gastrique

Les personnes qui subissent un pontage gastrique risquent de :

Pochette qui s’étire. L’estomac grossit avec le temps, revenant à sa taille d’origine. Répartition des lignes de base. Les agrafes se désagrègent. Carences nutritionnelles, vitaminiques et minérales. Votre corps sera moins en mesure d’obtenir des nutriments à partir des aliments. Sténose stomale. Un rétrécissement se forme à la jonction de l’estomac et de l’intestin grêle provoquant des nausées, des vomissements, des reflux, puis une incapacité à manger. Celui-ci devra être dilaté.

La chirurgie de pontage gastrique peut également causer "syndrome de dumping." Lorsque cela se produit, les aliments se déplacent trop rapidement de l’estomac vers l’intestin grêle. Les symptômes comprennent des nausées, de la faiblesse, de la transpiration, des évanouissements et, parfois, de la diarrhée après avoir mangé, ainsi qu’une faiblesse extrême après avoir mangé des sucreries.

Vous pouvez avoir des calculs biliaires lorsque vous perdez du poids rapidement. Si cela se produit, votre médecin peut vous prescrire un médicament pour les dissoudre.

Étant donné que ces chirurgies modifient la façon dont votre corps gère les aliments, vous devriez discuter avec votre médecin pour vous assurer d’obtenir tous les nutriments dont vous avez besoin.

Essayer de réduire? Que vous ayez quelques kilos à perdre ou que vous ayez besoin d’en perdre plus pour votre santé, ces conseils vous permettront de rester sur la voie du succès.

Coupez les légumes et les fruits et gardez-les à l’avant du réfrigérateur pour des collations intelligentes. Notez vos raisons de vouloir perdre du poids. Affichez-les là où vous les verrez tous les jours. Utilisez un journal alimentaire ou une application pour suivre et gérer ce que vous mangez. Continuez à bouger ! Être assis à la maison à regarder la télévision peut être un déclencheur pour manger quand vous n’avez pas faim. Posez votre fourchette entre les bouchées. Pensez à ce que vous mangez. Ne mangez que lorsque vous avez vraiment faim. Si vous vous ennuyez ou êtes stressé, allez vous promener ou envoyez un SMS à un ami. Travaillez jusqu’à 30 minutes d’exercice la plupart des jours. Servez vos repas dans des assiettes plus petites. Vous mangerez probablement moins. Ne mangez pas de collations hors du sac ou de la boîte. Mettez une seule portion dans un bol. Buvez de l’eau plutôt que des boissons sucrées riches en calories. Manger à l’extérieur? Emballez la moitié de votre nourriture dès que vous l’obtenez. Portez un podomètre pour vous motiver à marcher davantage. Prenez un petit-déjeuner tous les jours. De cette façon, vous n’aurez pas trop faim et ne mangerez pas trop plus tard dans la journée. Préparez un déjeuner sain pour le travail ou l’école pour vous aider à éviter la tentation. Pesez-vous quotidiennement pour suivre votre perte de poids. Célébrez vos progrès ! Planifiez vos repas à l’avance afin de savoir qu’ils seront sains. Référence médicale WebMD Revu par Melinda Ratini, DO, MS le 13 novembre 2020

Sources

SOURCES:

CDC: "S’initier à l’activité physique pour un poids santé," "Perdre du poids – Pour commencer," "Perdre du poids – Améliorer vos habitudes alimentaires," "Perdre du poids — ne pas en reprendre."

EatRight.org : "Conseils pour manger au restaurant," "Façons de réduire les calories."

Des fruits & Légumes Plus de questions : "Fruits et légumes du petit déjeuner au dessert."

Rooney, B. Journal médical du Wisconsin, 2003.

Steinberg, D.M. Journal américain de médecine préventive, janvier 2014.

Si vous et votre médecin avez décidé que la chirurgie bariatrique vous convient, plusieurs options s’offrent à vous. Dans une chirurgie restrictive, un chirurgien utilise l’une des diverses techniques pour réduire la taille de l’estomac. Après une chirurgie restrictive, vous vous sentirez rassasié plus rapidement, mangerez moins et perdrez du poids.